Wat doen wij?

Wat is oncologische fysiotherapie?

Oncologische fysiotherapie richt zich op behandeling van mensen die kanker hebben of hebben gehad. Met name op het gebied van de gevolgen van de ziekte zelf op de medische behandelingen daarvoor.  Men kan dan denken aan lichamelijke problemen door de gevolgen van operaties, bestraling of chemotherapie. Maar er zijn ook algemene klachten, zoals pijn, moeheid, problemen met het uitvoeren van de dagelijkse bezigheden, een veranderd lichaamsbeeld of verminderde belastbaarheid. Deze algemene klachten hebben vaak een lichamelijke en geestelijke component, die elkaar beïnvloeden. Er is veel onderzoek gedaan naar de effecten van bewegen op algemene en lichamelijke klachten van kankerpatiënten. Daaruit blijkt dat fysiotherapie en met name bewegen een positieve invloed hebben op kwaliteit van leven, pijn, vermoeidheid, herstel van belastbaarheid en terugkeer in het arbeidproces.

Er zijn globaal vier stadia bij de behandeling van kanker. In ieder stadium gebeurt er iets anders en dat is van belang voor de doelen die de patiënt en de fysiotherapeut samen opstellen voor de behandeling.

In de behandelfase is de diagnose gesteld en vinden de primaire medische behandelingen plaats, zoals operatie, bestraling en/of chemotherapie. Dit kan allerlei ongemak met zich meebrengen waarbij de oncologisch fysiotherapeut kan helpen. Verder is het erg belangrijk om actief te blijven en te blijven of te gaan bewegen. De oncologisch fysiotherapeut kan daarover adviseren en het bewegen begeleiden.

In de herstelfase knapt de patiënt op van de medische behandelingen en kan hij of zij zijn leven weer gaan oppakken. Gevolgen van de medische behandelingen kunnen dat echter in de weg staan. In dit stadium is het dus belangrijk dat er voorwaarden geschapen worden voor het hervatten van een zo normaal mogelijk leven. Daarbij kan de oncologisch fysiotherapeut helpen door bijvoorbeeld een bewegingsprogramma aan te bieden om de conditie weer op te bouwen of klachten te behandelen die verder herstel moeilijk maken. Zoals bijvoorbeeld lymfoedeem of een beperkte beweging. Van veel medische behandelingen is bekend wat de effecten kunnen zijn op lange termijn. Deze lange termijn effecten kunnen soms jaren later pas optreden, als de behandelingen en de na controles allang voorbij zijn. Maar er komen steeds nieuwe behandelingen bij waarvan we de lange termijn effecten misschien nog niet kennen. Veel lange termijn effecten hebben hun uitwerking op het bewegingsapparaat en men komt ermee bij de fysiotherapeut terecht. Het is dus altijd belangrijk om te vertellen dat u ooit behandeld bent voor kanker als u jaren later met klachten naar de fysiotherapeut gaat. De oncologisch fysiotherapeut is vanuit zijn of haar specialisme over het algemeen goed op de hoogte van deze lange termijn effecten.

Het is de bedoeling van de medische behandelingen dat de patiënt geneest en weer alles kan doen dat hij of zij voor de behandelingen ook deed. Maar soms loopt het anders en slaan de medische behandelingen niet goed aan, ontstaan er uitzaaiingen of een nieuwe vorm van kanker. Dan spreken we van de Palliatieve fase. De ziekte is dan niet meer te genezen. Dit stadium kan soms heel lang duren. Het belangrijkste is dan dat de kwaliteit van leven goed is. Daarvoor is een actieve levensstijl met veel lichaamsbeweging belangrijk. De oncologisch fysiotherapeut begeleidt en adviseert daarover.

In de terminale fase is het levenseinde in zicht. Pijn, moeheid en benauwdheid zijn de belangrijkste klachten. Bij deze klachten kan de oncologisch fysiotherapeut helpen met bijvoorbeeld ontspanningsoefeningen, begeleiden bij belasten, advies en ondersteuning bij ventilatie, temperatuur en luchtvochtigheid, en ademhalingsoefeningen.

U kunt bij Fysiotherapie Meijer terecht voor een onderzoek of behandeling. Daarnaast zijn er ook nog specifieke oefengroepen voor kankerpatiënten. Mocht u hierin interesse hebben dan kunt u contact opnemen met de praktijk: 0575 522389.

Wat is Psychosomatische Fysiotherapie?

De psychosomatische fysiotherapeut heeft zich gespecialiseerd in de behandeling van spannings- of stressklachten. Spanningsklachten kunnen zowel van lichamelijke als geestelijke aard zijn. Er is sprake van spanningsklachten als deze klachten verband houden met lichamelijke en/of psychische overbelasting (stress). Deze klachten worden ook wel psychosomatische klachten genoemd.

De psychosomatisch werkende fysiotherapeut zal u kunnen begeleiden en zijn/haar handelen richten op het herstellen van het verstoorde evenwicht tussen spanning en ontspanning. Daar er een directe of indirecte samenhang bestaat tussen lichaam en geest komen beide aspecten in de behandeling aan de orde. Om uw stressreacties beter te kunnen begrijpen en waar mogelijk in gunstige zin te beïnvloeden, worden uw leef- en werkomstandigheden bij de behandeling betrokken. De therapeut leert u luisteren naar uw eigen lichaam.
 
Voor welke klachten?
De samenhang tussen de lichamelijke klachten en de psychische overbelasting is niet altijd direct duidelijk. Uw lichamelijke klachten treden meestal op de voorgrond en hebben bij medisch onderzoek geen duidelijke oorzaak opgeleverd. Veelal ervaart u zelf prikkelbaarheid, vermoeidheid en gevoelens van gespannenheid, die verband kunnen houden met bepaalde levensomstandigheden zoals:

• grote werkdruk
• conflicten
• emotionele gebeurtenissen
• relationele problemen
• verlies van dierbaren
• ernstige ziekteprocessen

Deze gebeurtenissen, zeker als deze langere tijd blijven bestaan, kunnen u zodanig uit evenwicht brengen dat er spanningsklachten ontstaan. Spanningsklachten kunnen zich op een lichamelijk en psychisch niveau uiten. De meest voorkomende hiervan zijn:

• lichamelijke klachten
• algemene vermoeidheid 
• spier- en gewrichtsklachten
• nek- en rugklachten
• hoofdpijn
• benauwdheid, druk op de borst
• duizeligheid en tintelingen in de armen en benen
• overmatig transpireren
• beverige of trillende handen
• hartkloppingen
• psychische klachten: zoals; lusteloosheid en geestelijke vermoeidheid, prikkelbaarheid, onrust en gejaagdheid, overactief zijn, niet stil kunnen zitten of staan, onvoldoende greep op uw leven hebben, het gevoel hebben uit balans te zijn, neerslachtigheid, angstgevoelens en onzekerheid, concentratiestoornissen
  geheugenverlies, slaapstoornissen, niet meer kunnen genieten en kunnen ontspannen

Hoe ziet de behandeling eruit?
Allereerst zal er een gesprek en onderzoek zijn om uw klachten te begrijpen en waar nodig te verduidelijken en toe te lichten. Dit aanvangsgesprek is dan ook zowel op de lichamelijke als op de psychische klachten gericht. Vaak wordt er gebruik gemaakt van een klachtenlijst die dient om uw ziektegeschiedenis vast te leggen. Hierna wordt samen met u een therapieplan opgemaakt, het doel van de therapie besproken en uw eigen inbreng in het herstelproces gevraagd. Er wordt van u een actieve inzet verwacht bij het aanleren van onderstaande oefeningen:

• het inzicht krijgen in oorzaak en gevolg
• het aanleren van ontspanningoefeningen
• het ervaren van ademtherapeutische oefeningen
• houdings- en bewegingsadviezen/oefeningen
• massage/warmtetherapie
• begeleidende gesprekken ter ondersteuning

U leert invloed te krijgen op uw gezondheid, zodat u na de therapie beter in staat zult zijn om uw klachten aan te pakken.

Er kan een directe afspraak worden gemaakt, maar ook doorverwijzing is mogelijk via huisartsen, psychologen, psychotherapeuten, psychiaters, maatschappelijk werkers, bedrijfsartsen, zorgverleners, Arbo-diensten, sociaal-pedagogisch werkers, revalidatieartsen en collega-fysiotherapeuten.
Meer informatie op: www.psychosomatischefysiotherapie.nl

U heeft zich bij onze praktijk voor fysiotherapie gemeld en wilt graag een fysiotherapeut consulteren zonder verwijzing van een huisarts of specialist.
Deze mogelijkheid bestaat vanaf 01 januari 2006. 

Belangrijk voor u om te weten dat:

• De eerste afspraak bestaat uit een screening.
• Deze screening een gesprek is over uw klacht en uw gezondheidssituatie waarna wij bepalen of verder fysiotherapeutisch onderzoek/behandeling hier wenselijk is.
• Er eventueel een beperkt lichamelijk onderzoek plaats vindt tijdens de screening.
• De screening ca. 15 minuten duurt.
• Er kosten verbonden zijn aan deze screening.
• Deze kosten worden door uw aanvullende verzekering betaald; heeft u deze aanvullende verzekering niet (of niet voldoende) dan zult u de kosten à € 14,- contant dienen te voldoen.
• Voor uw verzekeraar deze screening als een behandeling telt en zodanig in mindering wordt gebracht op het totale aantal te vergoeden behandelingen fysiotherapie.
• U het hierbij behorende screeningsformulier geheel ingevuld dient mee te brengen.
• Uw huisarts, wanneer u daar toestemming voor geeft, door ons van de uitslag van de screening op de hoogte wordt gebracht.
• Indien uit de screening blijkt dat fysiotherapie een adequate behandelvorm is, er een afspraak voor een onderzoek/behandeling volgt.
• De mogelijkheid bestaat dat het vervolgonderzoek aansluitend aan de screening plaatsvindt.
• Dit onderzoek dan naast een lichamelijk onderzoek en functietesten het maken van een behandelplan omvang.
• Wie uw onderzoek en de eventuele verdere behandeling gaat doen wordt in onderling overleg bepaald tussen de screener en het fysiotherapeutisch team. Dit gebeurt op basis van welke behandelaar - het snelste - de best mogelijk gespecialiseerde behandeling van uw klachten op zich kan nemen.
• U natuurlijk uw eventuele voorkeur voor een behandelaar kenbaar kunt maken.
• U blijft verantwoordelijk voor uw eigendommen

.

Wat is manuele therapie?

Een manueel therapeut is een fysiotherapeut die na zijn opleiding voor fysiotherapie een opleiding voor manuele therapie heeft gevolgd. Daarmee heeft hij extra kennis opgedaan van de bewegingsmogelijkheden van het lichaam en in het bijzonder van de wervelkolom. Door zijn gespecialiseerde opleiding is de manueel therapeut uitstekend in staat om de oorzaak van de klachten te beoordelen. Zo kan hij voor elk lichaam een oplossing op maat voorstellen.

Wat is het doel van manuele therapie?

Het doel van manuele therapie is enerzijds het beter laten functioneren van gewrichten en anderzijds het verbeteren van houding en beweging. Hiervoor gebruikt de manueel therapeut een aantal specifieke technieken die in de gewrichten kunnen worden toegepast.

De effecten van manuele therapie zijn vaak direct merkbaar: men voelt een verbetering van de bewegingsvrijheid en een afname van pijn. Het behandelprogramma van de manueel therapeut bestaat verder uit het geven van goede instructies, adviezen, begeleiding en inzicht in gezond bewegen.

Welke klachten kan een manueel therapeut behandelen?

• Hoofd- en nekpijn in combinatie met slecht kunnen bewegen van de wervelkolom
• Nek- en schouderklachten met uitstraling naar de armen
• Lage rugklachten, al dan niet met uitstraling naar de benen
• Hoge rugklachten, al dan niet in combinatie met rib- en borstpijn
• Duizeligheid bij het bewegen van de nek
• Kaakklachten, al dan niet in combinatie met nekklachten
• Heupklachten   

(Bron: NVMT)
Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie: http://www.nvmt.nl

Wat doet de kinderfysiotherapeut?

Door middel van intake, onderzoek en gestandaardiseerde testen krijgen wij als kinderfysiotherapeut een goed beeld van het motorische niveau van het kind. We bespreken de bevindingen en stellen een behandelplan op. De behandeling is gericht op het vergroten van de motorische vaardigheden. Het doel is dat het kind beter functioneert in zijn omgeving.

Wanneer kinderfysiotherapie?

Kinderfysiotherapie is voor kinderen van 0 tot en met 18 jaar. Sommige kinderen hebben een afwijkende motorische ontwikkeling. Dit kan veroorzaakt worden door een aandoening aan de zintuigen, organen, het zenuwstelsel of het houdings-  en bewegingsapparaat. Zij hebben meer oefening nodig om een bepaalde vaardigheid onder de knie te krijgen of ze moeten leren om met hun beperkingen zo optimaal mogelijk verder te leven. Deze kinderen kunnen baat hebben bij begeleiding en behandeling door een kinderfysiotherapeut.
Voor zuigelingen waarbij het hoofd is afgevlakt is er sinds kort een meetmethode waardoor we goed in staat zijn om de afwijking vast te leggen. We meten dan de eerste keer als we het kind zien en na een aantal behandelingen kunnen we zien of de behandeling succesvol is geweest of dat er door moet worden verwezen voor eventueel een helm. (plagiocephalometrie)

Bij welke klachten kan kinderfysiotherapie helpen? 

• Asymmetrie bij de zuigeling, voorkeurshouding
• Motorische ontwikkelingsachterstand
• Billenschuiven
• Tenenlopen
• DCD (motorisch onhandig) / ADHD
• Orthopedische problemen (knie/heup/enkel e.d.)
• Overmatig (faal)angstig
• Schrijfproblemen
• Houdingsproblemen
• Neurologische problemen

Verwijzing en vergoeding

Vaak zijn het de ouders, consultatiebureau arts, huisarts of de leerkrachten die signaleren dat een kind motorische problemen heeft. Zowel met als zonder verwijzing kan men terecht bij de kinderfysiotherapeut. De eerste 18 behandelingen worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering.

Zie ook www.nvfk.nl 

Wat is bekkenfysiotherapie?

Bekkenfysiotherapie is een specialisatie binnen de fysiotherapie voor behandeling en preventie van klachten in het gebied van buik, bekken en lage rug. De spieren van buik, bekken en lage rug spelen een rol bij houding en bewegen. Daarnaast hebben deze spieren een belangrijke taak bij plassen, vrijen en ontlasten.
Klachten in het gebied van buik, bekken en bekkenbodem kunnen optreden bij zowel vrouwen, mannen als kinderen. De spieren kunnen te zwak zijn of juist te gespannen, of ze worden niet op het juiste moment gebruikt.

Wanneer bekkenfysiotherapie?

• Ongewild verlies van urine en/of ontlasting, incontinentie 
•  Niet te onderdrukken en/of veelvuldig aandrang om te plassen en/of te ontlasten 
• Moeizaam kwijt kunnen van ontlasting; obstipatie
• De gevolgen van verzakkingen van blaas, baarmoeder of darmen
• Pijn in de onderbuik, rond de anus of de geslachtsdelen
•  Pijn bij gemeenschap, als de klachten samenhangen met de bekkenbodem
• Prostatitis-klachten, als de klachten samenhangen met functiestoornissen van de bekkenbodem
• Fysiotherapeutische begeleiding bij operaties in de onderbuik 
•  Bekkenpijn in de periode rond en na de zwangerschap en bevalling (bekkeninstabiliteit)
• Fysiotherapeutische begeleiding tijdens zwangerschap en na de bevalling 

Bekkenfysiotherapie heeft te maken met veel disciplines en specialisten. Maandelijks vindt het Multidisciplinair Bekkenbodemoverleg in Het Spittaal te Zutphen plaats, waarin naast de bekkenfysiotherapeuten een gynaecoloog, uroloog, chirurg, incontinentieverpleegkundigen en arts-seksuoloog en obstetrie & gyneacologie verpleegkundige zitten.

Meer informatie over bekkenfysiotherapie vindt u op de site van de NVFB (http://www.nvfb.nl/)

Kinderbekkenfysiotherapie

Net als bij volwassenen kunnen ook bij kinderen stoornissen van de bekkenbodem optreden.
zoals:    

• Niet goed kunnen ophouden van urine en/of ontlasting op een leeftijd waarop het kind geacht wordt zindelijk  te zijn
• Blaasontstekingen
• Obstipatie, het moeizaam kwijtraken van de ontlasting
• Regelmatig vieze onderbroeken
• Pijn in de buik, soms zonder dat daar een duidelijke oorzaak voor gevonden wordt, maar vaak vanwege het  niet goed kwijt kunnen raken van hun ontlasting
• Bedplassen, dit kan voor een opgroeiend kind een ware kwelling worden

De oorzaak kan liggen in te gespannen bekkenbodemspieren, of in het niet op het juiste moment gebruiken van de bekkenbodemspieren

De kinderbekkenfysiotherapeut is opgeleid om het kind  te leren voelen waar de bekkenbodemspieren zich bevinden en hoe daarover controle te krijgen 

Maandelijks vindt er regionaal Multidisciplinair Bekkenbodemoverleg plaats waarin naast de kinderbekkenfysiotherapeut de kinderarts, pedagogische medewerkster, orthopedagoge, uroloog en incontinentieverpleegkundige zitten.

Links:
http://www.bekkenbodem.org/.
http://www.nvfb.nl/
http://www.bedplassen.org/
http://www.poeppoli.nl/

Wat is sportfysiotherapie?

De sportfysiotherapeut helpt u als u een blessure hebt, of overtraind bent. U wilt zo snel mogelijk weer aan de slag, desnoods met een alternatief trainingsschema. U wilt blijven sporten als dat verantwoord kan, en uw conditie behouden. Een sportfysiotherapeut begrijpt wat er tijdens sporten gebeurt en snapt daarom hoe u geblesseerd bent geraakt. Als sporter weet hij ook hoe belangrijk de sport voor u en uw vereniging is, ongeacht of u recreant of wedstrijdspeler bent. Dat ziet u terug in het behandelplan en revalidatieschema dat hij met u maakt. Enerzijds afgestemd op uw mogelijkheden en anderzijds op de sport die u beoefent. Hij kijkt naar uw motoriek en analyseert de blessure die is ontstaan. Aspecten als coördinatie, snelheid, lenigheid, kracht en uithoudingsvermogen worden in de behandeling betrokken. Kort gezegd gaat de sporter actief aan zijn herstel werken en worden er oefenschema's opgesteld en uitgevoerd, die passen bij de specifieke bewegingen van zijn sport. Het doel hierbij is om een hogere belastbaarheid van het geblesseerde lichaamsdeel te bereiken. U wordt sportspecifiek en functioneel getraind, zodat u kunt herstellen tot op uw oorspronkelijke sportniveau. De sportfysiotherapeut overlegt desgewenst met uw trainer over een aangepast trainingsschema. U merkt dat u een stuk makkelijker praat met een specialist, die u als sporter benadert.

Voor wie is sportfysiotherapie bedoeld?  

• Mensen die een blessure hebben opgelopen tijdens sporten en zo snel mogelijk hun sportbeoefening weer willen hervatten
• Mensen die op een andere manier een blessure hebben opgelopen, waardoor ze op dit moment niet in staat zijn hun sport te beoefenen
• Mensen die aan een bepaald sportevenement willen meedoen en niet goed weten hoe ze zich zonder blessures kunnen voorbereiden
• Mensen die op dit moment niet sporten, maar dit wel willen. Hoe pakt u dit aan? Welke bewegingsprogramma's zijn voor u geschikt? (Ook wanneer u een chronische ziekte of handicap heeft)

Of sportfysiotherapie ook uw klacht kan verhelpen, zal blijken tijdens het onderzoek bij de eerste behandeling en is tevens afhankelijk van uw eigen inzet.

Nederlandse Vereniging voor Fysiotherapeuten in de Sportgezondheidszorg: http://www.nvfs.nl 

www.sportfysio-oost.nl

Wat is oedeem?

Oedeem is een abnormale ophoping van vocht in het weefsel a.g.v. een verstoord evenwicht in de aanvoer en afvoer van vocht.

Wat is oedeemtherapie?

Oedeemtherapie, ook wel manuele lymfedrainage genoemd, is een specifieke behandelmethode ter vermindering van het oedeem en bestaat uit één of meer van de volgende onderdelen:

• Vaststellen om welk soort oedeem het gaat, zoals lymfoedeem, veneus oedeem of algemeen oedeem 
• Manuele lymfedrainage d.m.v. specifieke handgrepen
• Compressie d.m.v. zwachtelen 
• Oefentherapie ter ondersteuning van de vochtafvoer en ter verbetering van de mobiliteit
• Littekenbehandeling
• Fibrosebehandeling
• Lymftaping 

Behandeling

De oorzaken van oedeem zijn divers, maar de oedemen waarbij manuele lymfedrainage het meest geïndiceerd is, zijn eiwitrijke oedemen als gevolg van operatief ingrijpen, posttraumatisch oedeem, oedeem na bestraling of chemokuur en oedeem bij chronisch veneuze insufficiëntie. Het belang van de oedeembehandeling ligt in het voorkomen en verminderen van bewegingsbeperking, pijndemping en het verminderen van het verhoogde ontstekingsrisico bij langdurig aanwezig oedeem.

Voor een aantal aandoeningen zijn er op dit moment oefengroepen in onze praktijk. Deelname vindt plaats op verwijzing van huisarts of specialist. De begeleidend fysiotherapeut heeft zich verder geschoold in de betreffende aandoening. Hieronder vindt u een opsomming van de groepen die inmiddels draaien.

COPD
Speciale aandachtspunten in deze groep zijn: het verbeteren van algemene conditie en kracht, oefenen van de ademhalingsspieren en het verbeteren van de ademhalingstechniek.

Oncologie
Speciale aandachtspunten in deze groep zijn: het verbeteren van algehele kracht en uithoudingsvermogen. Dit bespoedigt het herstel na eventueel doorgemaakte chemotherapie, bestraling en/of operatie. Daarnaast wordt ingegaan op specifieke aandachtspunten, gezien de diversiteit van deze aandoening.

Reuma
Specifieke aandachtspunten in deze groep zijn: het verbeteren van algehele belastbaarheid, verbeteren van de bewegelijkheid van gewrichten. In aanmerking komen aandoeningen die behoren tot de aandoening reuma, zoals reumatoïde artritis, fibromyalgie en Bechterew. Onze praktijk is deelnemer aan het regionale netwerk FYRANET waarbij specialisten en fysiotherapeuten uit de regio een kennisnetwerk vormen mbt het behandelen en begeleiden van reumapatiënten

Diabetis Mellitus
Specifieke aandachtspunt in deze groep is: de verbetering van leefstijl, naar aanleiding van persoonlijke doelen. Deze doelen worden samen met de fysiotherapeut opgesteld na een intake voorafgaande aan het beweegprogramma. Hierin worden naast een kennismakingsgesprek een aantal testen en vragenlijsten afgenomen. Mensen met Diabetes Mellitus type 2 komen hiervoor in aanmerking.

Er zal gedurende drie maanden, twee maal per week worden getraind in onze oefenzaal, waarbij plezier in bewegen voorop staat. Naast binnenactiviteiten, laten wij u ook kennis maken met activiteiten buiten de praktijk. Dit organiseren wij in samenwerking met de Diabetes Vereniging Nederland en Hanzesport Zutphen.  Na drie, zes en twaalf maanden na de start van het programma, wordt de voortgang geëvalueerd en de persoonlijke doelen nogmaals besproken.  Tot slot proberen we ons programma zo compleet mogelijk te maken door samen te werken met huisartsen, diabetesverpleegkundigen en diëtistes.

Daarnaast zijn neurologische oefengroepen in ontwikkeling. Voor de actuele stand van zaken raden wij u aan contact met ons op te nemen.